“咋愁眉苦脸的呢，怀起孕要当妈妈了，开开心心的撒！”“哎，你不晓得，我2个月前查出来血糖高，网上说少吃主食血糖才好控制，我照做了，结果昨天B超检查出来，胎儿发育偏小了2周！我都不晓得该咋个办了。”

随着生活水平的提高，妊娠合并糖尿病的患病率不断攀升。二胎三胎开放后，孕期高血糖的准妈妈是越来越多。怎么办呢？

一、除开怀孕前已经患有糖尿病的情况，导致妊娠糖尿病的主要原因有哪些？

若非孕妇原本就有糖尿病，导致妊娠糖尿病的主要原因有两种。

1、孕前肥胖。肥胖会让自身容易合并慢性疾病，怀孕后容易并发妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。所以备孕期间，要将自己的体重调整至适宜水平：

身体质量指数BMI＝体重（公斤）÷身高（米）＆sup2；。算出来的数值在18．5－23．9为正常范围。比如：孕前身高160cm，体重50kg，BMI＝50÷1．6＆sup2；＝19．5，处于18．5－23．9之间，属于正常体重。

2、孕期进补太多，从正餐、加餐，各种零食、煲汤等等，吃得又多又杂。导致准妈妈体重蹭蹭涨，血糖也跟着蹭蹭涨。

孕期合理的体重增长，可参考下表：

比如：孕前体重属于正常范围的，表格中可以看到，整个孕期可以增加11.5-16kg，从孕中期开始，每周体重可增加0.35-0.5kg。

二、当检查出妊娠糖尿病时，准妈妈和家里人就开始着急了。

于是，现在出现了不少“百度看病”的情况：网上说，这个吃了血糖高，不能吃；这个吃了降血糖，多吃点……一阵慌乱，却没起到控制血糖的好效果。

还有些准妈妈“走极端”：都说吃饭、吃面食血糖涨得快，为了控制血糖，我就不吃米饭，只吃蔬菜、只吃肉，血糖肯定就能控制好。

实际上，米面类主食主要为我们身体提供碳水化合物，碳水化合物在维持正常生理功能方面有重要作用，而且它为大脑和中枢神经系统提供能量。自行减少主食的摄入，能量来源缺乏，身体则会动用脂肪和蛋白质来提供能量，脂肪分解会产生酮体，对胎儿发育不利。尤其对于孕妇来说，如果碳水化合物长期摄入不足，饮食摄入不合理，导致营养不均衡，会造成胎儿发育不良，比如胎儿发育偏小等。而且，主食量限制过低，会导致情绪波动，睡眠不良等，影响孕妈日常生活。因此，为了控制血糖就禁食，或者不吃主食，发生饥饿性酮症、低血糖、甚至胎儿发育受限等情况，对孩子和妈妈的危害更大！

三、孕期正确选择主食

1、总的碳水化合物摄入要适量。孕期碳水化合物摄入量应占总能量的50％～60％，碳水化合物≥150g/d对维持妊娠期血糖正常更为合适。主食每餐约1－2两（50－100克）。少食多餐，均衡饮食，切记不要把一天的主食量集中在某一餐全部吃完。

2、粗粮细粮搭配，将糙米、杂粮及杂豆类（如燕麦、荞麦、黎麦、大麦、黑米、红豆、绿豆等）与大米共同作为主食，粗细粮搭配可延缓葡萄糖吸收入血速度，明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，利于血糖控制。最好采用粗细1：1比例。如果胃肠功能较弱，可先从少量粗粮开始尝试，从1\5开始，到1\3、1\2逐渐过渡。

3、淀粉含量较高的薯类不作为蔬菜食用，一般来说，每吃100g土豆、红薯、山药、芋头时，要减去25g的谷类。

最后，提醒准妈妈们，为了合理保证孕期营养，建议孕早、中、晚期均可到医院营养科门诊就诊，制定孕期详细合理的饮食方案。一旦查出妊娠糖尿病，更应及时找营养师进行科学的饮食干预，而不是盲目地相信网络传言和民间偏方。

参考文献：

1．中华医学会妇产科学会分会产科学组．妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）．2014，49（8）

2．中国营养学会编著，中国居民膳食指南（2016）

作者简介

宋亚萍，乐山市人民医院主管营养师。毕业于重庆医科大学营养学专业，2018年于四川大学华西医院临床营养科进修学习，四川省营养师协会青年委员。

陈红洁，乐山市人民医院临床营养科主任。中国营养保健食品协会体重管理专业委员会常务委员、中国营养保健食品协会特殊医学用途配方食品应用专业委员会委员、中国营养学会营养转化医学分会委员、中国医药新闻信息协会特殊食品分会专家工作小组专家、中国研究型医院学会营养医学专业委员会青年委员、健康乐山合理膳食专项行动专家组组长。